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第241章(第1页)

“所以有些头疼呢,我先看去了。”刘半夏丢下一句就钻进了自己的办公室。

造成血小板减少的可能因素真的是太多了,最常见的是血小板生成障碍,比如说再生障碍性贫血、急性白血病、急性放射病等。

再有的就是血小板破坏增多,比如原发性血小板减少性紫癜、脾功能亢进、弥漫性血管内凝血、家族性血小板减少等症。

想要查清病因,就得一点点的尝试。可是这些尝试也不是那么简单的,不是说你给患者做了血检,一切就都能够一目了然。

血检更多的时候都是只能看到结果,然后需要医生根据所学的知识进行逆推,找到产生这种结果的原因。

结合现在的已知因素,倒是能够排除掉一些疾病,比如说脾功能亢进,脾都已经摘掉了嘛。还有家族性血小板减少症这样的疾病,但是剩下的因素还很多。

而他现在主要怀疑的就是弥漫性血管内凝血,大型手术或创伤就是能够导致这种并发症的基础疾病之一。

很可能就是车祸和刚刚上的手术造成了患者的弥漫性血管内凝血,导致血小板计数降低。

可是跟这个病症有些不符合的地方也不是没有,就是在ICU给提供的病例上,并没有发现伤口处有出血现象。

这个病在发作期的时候,出血是最根本的表象之一。

患者的血小板计数虽然有些低,但是也没达到很夸张。而且应该还是缓慢降低,患者目前的血检报告中凝血功能正常。

问题的关键还是时间,如果患者有那么多的时间,可以通过技术手段一点点的排查。可是现在患者的颅内压在不断升高,这是会给患者造成脑损伤的啊。

在办公室里琢磨了一会儿,刘半夏一拍脑门,然后就风一样的跑了出来。

“正想找你呢,患者家属的意见是赶紧做减压手术?”迎头走过来的石磊焦急地说道。

“老大,你说会不会是血栓性血小板减少性紫癜?”刘半夏说道。

“你是说TTP?可能么?”石磊皱着眉头反问了一句。

“可能不可能的,咱们直接去ICU,把许辉和张晓也都叫上。”刘半夏说道。

“如果真的是这样的话,只要动手术,患者就必死无疑。现在不能耽搁了,赶紧过去看看吧。”

石磊虽然还有些不敢确定,不过也点了点头。毕竟能让刘半夏说出来,肯定也是有些根据的。

第0360章都想抢的刘半夏

听到石磊的召唤,许辉也跟着一溜烟的往ICU跑。都没有等着坐电梯,而是跑的楼梯。

“现在患者的颅内压又高了许多,没法等更久了,我刚刚让人抽的血。不过就算是目测的话,患者应该已经发生了贫血。”守在ICU的张晓说道。

“体温和肾功能呢?”刘半夏问道。

“体温没有降下来,不过也没有升高太多,比下手术台的时候高了0.5摄氏度。尿检应该还没有查。”张晓说道。

“再做一个加急的尿检,血检中也重点关注一下肾功能。”刘半夏说道。

“现在我怀疑患者目前的状况是TTP,如果能够确诊的话,我们可以进行血浆置换,等血小板升上来就可以做减压手术了。”

“TTP?不会吧?要真是这样我可是差点害死患者。”张晓有些吃惊地说道。

“现在不是讨论这个的时候,还是先检查吧。如果五联症能对上四个,应该也差不多了,咱们就得赶紧进行救治。”刘半夏说道。

张晓点了点头,直接跟ICU沟通起来。

现在可是真不敢耽搁了,因为TTP也就是血栓性血小板减少性紫癜,病程非常短,死亡率非常高。

这都不是动不动手术的问题,而是能够直接威胁到患者生命的症状。详细的检查手段很繁琐,但是在临床上来讲基本上会用“五联症”来判断。

血小板减少、体温升高、贫血、急性肾功能不全、神经系统症状,这就是TTP的“五联症”。

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