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第207章 白虎汤（第1页）

第

207章

白虎汤

"；还有《伤寒论》第

219

条：三阳合病，腹满，身重，难以转侧，口不仁，面垢，谵语，遗尿。发汗则谵语，下之则额上生汗，手足逆冷。若自汗出者，白虎汤主之。”

“所以，三阳合病，但以阳明热盛为主，因此治宜白虎汤辛寒清热，宜用白虎汤。”

“三阳合病的治疗禁忌和误治变证:三阳合病，禁用汗下二法。误用辛温发汗，会更伤津液，使胃家燥热益甚，谵语加重。”

“如果误用苦寒泻下，因里未成实，必伤伐无辜，使阴液竭于下，阳气无所依附而脱于上，故见额上汗出如油珠，手足厥冷之危证。”

“也就是刚才这个病人的表现。”

大家都“嘘”的松了一口气，张树清问道：“叶医生，你刚才不是说阳明病是表里俱热吗？为什么《伤寒论》中却说‘此以表有热，里有寒’呢？

叶青云对张树清伸出了大拇指，”张医生，你厉害。”

张树清一脸的茫然，“叶青云，你说什么？”

“因为‘表有热，里有寒’这句话，是《伤寒论》至今都没有解决的问题之一，这都让你发现了，你说你厉害不厉害呢？”

“那这句话就没有人作过解释吗？”

“当然有啦，宋代林亿等有按语云:“前篇云热结在里，表里俱热者，白虎汤主之，又云其表不解，不可与白虎汤。此云脉浮滑，表有热，里有寒者，必表里字差矣。”

“又阳明一证云，脉浮迟，表热里寒，四逆汤主之。又少阴一证云里寒外热，通脉四逆汤主之。以此表里自差明矣。”据此理校，表有热，里有寒句，当作表里俱热解释为是。”

“在桂林古本（伤寒杂病论》作“里有热，表无寒”。“里有热”自是白虎汤的适应证，“表无寒"；则提示无白虎汤的使用禁忌证，这一修改，可供参考。”

“当然也有个别医家认为，“表有热，里有寒”是指热痹，关节有红肿热痛，因为关节在四肢体表，这就是表有热；而热痹在里并无一般意义上的热邪，所以可以说里有寒。”

“而《伤寒论》原书第176.条是放在两条风寒湿痹证治的原文之后的，将其看成是热痹，并非没有道理，何况用白虎汤加减来治疗热痹也是有效的。”

“我们学习《伤寒论》的最好方法是，以方测证，因为古代的文字是在竹片上书写，难免有丢失或者漏失，又或者有错别字等。所以才会有校正。”

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